High seroprevalence of antibodies against arboviruses in postpartum women in Salvador, Brazil.

Objectives: Arboviruses represent a major challenge to public health in Brazil. Dengue (DENV) virus has been endemic for decades, and the introduction of Zika (2015) and Chikungunya (2014) viruses (CHIKV) has imposed a significant burden on the country. The present study aimed to investigate the seroprevalence of Zika virus (ZIKV), DENV and CHIKV in women in Salvador, Bahia-Brazil. Methods: Cross-sectional study involving postpartum women admitted to a maternity hospital in Salvador, Brazil. Anti-ZIKV, anti-DENV and anti-CHIKV immunoglobulin G was measured by enzyme-linked immunosorbent assay. Results: A total of 302 women were enrolled with a median age: 26 years, interquartile range (21-33). Most self-declared as mixed-race or black skin color (92.4%). The seroprevalence was 57% for ZIKV); 91.4% for DENV, and 7.6% for CHIKV. Most participants denied awareness of previous arboviral infection, although 67 (22.3%) reported a previous history of ZIKV infection, 34 (11.1%) DENV infection and 9 (3%) CHIKV infection. Conclusion: Our data indicate a high prevalence of past ZIKV and DENV infections in the population studied. Most of the participants remain susceptible to future CHIKV infection, highlighting the need for preventive and educational interventions. Our results suggest the need for continuous epidemiological surveillance of arboviral diseases, particularly among women residing in at-risk regions.

[Dual contraception adherence among HIV-infected women]. / Adesão à dupla contracepção entre mulheres infectadas pelo HIV.

PURPOSE: To determine adherence to dual contraception using depot-medroxyprogesterone acetate (DMPA) and condom among HIV-infected women. METHODS: A cross-sectional study carried out from December 2013 to September 2014 at a local reference center, with application of questionnaire elaborated after Delphi panel and content validation to 114 HIV(+) women aged 15 to 49 years, using DMPA plus condom for contraception. RESULTS: Mean age was 33.2 ± 7.2 years, mean time since HIV detection was 8.1 ± 5.2 years, mean time of antiretroviral use was 6.8 ± 5 years and mean CD4 cells/mm3 count was 737.6 ± 341.1. Sexual HIV acquisition was reported by 98.2% (112/114), antiretroviral use by 85.9% (98/114), and 77.7% (84/114) had a CD4>500/mm3 count. Having a single sex partner was reported by 78.9% (90/114), with HIV serodiscordance in 41.2% (47/114) of couples, 21.9% did not know the serological status of their partner and in 37.7% of cases (43/114) the partner was unaware of the HIV(+) status of the woman. The last pregnancy was unplanned in 71.9% of cases (82/114) and 14.9% of the women had become pregnant the year before, with pregnancy being unplanned in 70.5% (12/17) of cases. Current use of DMPA was reported by 64.9% (74/114), with genital bleeding in 48.2% (55/114) and weight gain in 67.5% (77/114). Use of a male condom was reported by 62.2% of the subjects (71/114). Three reported that they always used a female condom and ten that they eventually used it. Unprotected vaginal sex was reported by 37.7% (43/114) and unprotected anal intercourse was reported by 32.4% (37/114). Partner resistance to use a condom occurred in 30.7% of cases (35/114). Dual contraception using DMPA with condom was reported by 42.9% (49/114). A partner who resisted wearing a condom was associated with poor adhesion (PR=0.3; 95%CI 0.2-0.7; p<0.001). A partner who was unaware that a woman was infected with HIV favored adherence (PR=1.8; 95%CI 1.2-2.7; p=0.013). CONCLUSION: The percentage of dual contraception using DMPA plus condom was 42.9%, maintaining unplanned pregnancies and unprotected sex. Resistance of partners to use a condom increased three times the chance of a woman not adhering to dual contraception, and the partner not knowing women's HIV infection almost doubled the chance to adhere to safe contraception. GOALS: to offer new hormonal contraceptives and to involve the partners in contraception and serologic detection tests.

Adesão à dupla contracepção entre mulheres infectadas pelo HIV / Dual contraception adherence among HIV-infected women

OBJETIVO: Verificar a adesão à dupla contracepção entre mulheres infectadas pelo HIV usando acetato de medroxiprogesterona de depósito (AMPD) e condom.MÉTODOS: Corte transversal realizado em centro de referência de dezembro 2013 a setembro 2014. Entrevistadas 114 mulheres HIV (+), 15 a 49 anos, em uso de AMPD e condom para contracepção, aplicando questionário clínico epidemiológico, construído após painel Delphi e validação de conteúdo.RESULTADOS: As médias foram de 33,2±7,2 anos de idade, 8,1±5,2 anos de detecção do HIV, 6,8±5 anos de uso de terapia antirretroviral (TARV) e 737,6±341,1 células CD4/mm3. Adquiriram HIV pelo sexo 98,2% (112/114). Identificadas 85,9% (98/114) usuárias de TARV e 77,7% (84/114) com CD4>500/mm3. Relato de parceria fixa em 78,9% (90/114), havendo sorodiscordância para HIV em 41,2% (47/114), status sorológico do parceiro desconhecido em 21,9% e o parceiro desconhece que era infectada em 37,7% (43/114). Última gestação não planejada referida por 71,9% (82/114). Engravidaram no último ano 14,9%, sendo 70,5% (12/17) não planejadas. Relato de uso atual de AMPD em 64,9% (74/114) com sangramento genital em 48,2% (55/114) e ganho de peso em 67,5% (77/114). O uso de condom masculino foi referido por 62,2% (71/114). Três usuárias de condom feminino sempre e dez eventualmente. Tinham sexo desprotegido vaginal 37,7% (43/114) e anal, 32,4% (37/114). Relato de resistência do parceiro para usar preservativo em 30,7% (35/114). A dupla contracepção com AMPD e condom foi relatada por 42,9% (49/114). Resistência do parceiro para usar condom foi associada com má adesão (RP=0,3; IC95% 0,2-0,7; p<0,001). Parceiro desconhecer a infecção da parceira pelo HIV favoreceu a adesão (RP=1,8; IC95% 1,2-2,7; p=0,013).CONCLUSÃO: Neste estudo, adesão à dupla contracepção com AMPD e condomfoi de 42,9%, mantendo gestações não planejadas e sexo desprotegido. Resistência do parceiro para usar condom aumenta três vezes a chance de a mulher não aderir à dupla proteção e parceiro desconhecer a infecção da mulher quase duplica a chance de ela aderir. Metas: ampliar oferta de novos contraceptivos e envolver parceiros na contracepção e testagem.

PURPOSE: To determine adherence to dual contraception using depot-medroxyprogesterone acetate (DMPA) and condom among HIV-infected women.METHODS: A cross-sectional study carried out from December 2013 to September 2014 at a local reference center, with application of questionnaire elaborated after Delphi panel and content validation to 114 HIV(+) women aged 15 to 49 years, using DMPA plus condom for contraception.RESULTS: Mean age was 33.2±7.2 years, mean time since HIV detection was 8.1±5.2 years, mean time of antiretroviral use was 6.8±5 years and mean CD4 cells/mm3 count was 737.6±341.1. Sexual HIV acquisition was reported by 98.2% (112/114), antiretroviral use by 85.9% (98/114), and 77.7% (84/114) had a CD4>500/mm3 count. Having a single sex partner was reported by 78.9% (90/114), with HIV serodiscordance in 41.2% (47/114) of couples, 21.9% did not know the serological status of their partner and in 37.7% of cases (43/114) the partner was unaware of the HIV(+) status of the woman. The last pregnancy was unplanned in 71.9% of cases (82/114) and 14.9% of the women had become pregnant the year before, with pregnancy being unplanned in 70.5% (12/17) of cases. Current use of DMPA was reported by 64.9% (74/114), with genital bleeding in 48.2% (55/114) and weight gain in 67.5% (77/114). Use of a male condom was reported by 62.2% of the subjects (71/114). Three reported that they always used a female condom and ten that they eventually used it. Unprotected vaginal sex was reported by 37.7% (43/114) and unprotected anal intercourse was reported by 32.4% (37/114). Partner resistance to use a condom occurred in 30.7% of cases (35/114). Dual contraception using DMPA with condom was reported by 42.9% (49/114). A partner who resisted wearing a condom was associated with poor adhesion (PR=0.3; 95%CI 0.2-0.7; p<0.001). A partner who was unaware that a woman was infected with HIV favored adherence (PR=1.8; 95%CI 1.2-2.7; p=0.013).CONCLUSION: The percentage of dual contraception using DMPA plus condom was 42.9%, maintaining unplanned pregnancies and unprotected sex. Resistance of partners to use a condom increased three times the chance of a woman not adhering to dual contraception, and the partner not knowing women's HIV infection almost doubled the chance to adhere to safe contraception. Goals: to offer new hormonal contraceptives and to involve the partners in contraception and serologic detection tests.

[Genotype distribution of human papillomavirus in women from the state of Bahia, Brazil]. / Distribuição dos genótipos de papilomavírus humano em mulheres do estado da Bahia, Brasil.

PURPOSE: The aim of this study was to evaluate the human papillomavirus genotypes and the frequency of multiple human papillomavirus infections, as well as to assess the association between human papillomavirus genotype, cyto-histopathological abnormalities and age range. METHODS: A retrospective cross-sectional study was carried out between June 2010 and October 2013 in Salvador, Bahia, Brazil. We analyzed 351 results of positive human papillomavirus genotyping performed using the PapilloCheck(r) test, designed to detect 24 human papillomavirus types. The cyto-histopathological abnormalities were classified as negative (negative cytology and histopathology), low-grade lesions (cytologic low-grade squamous intraepithelial lesion diagnosis or histopathologic cervical intraepithelial neoplasia 1 or vaginal intraepithelial neoplasia 1 diagnosis) and high-grade lesions (cytologic high-grade squamous intraepithelial lesion diagnosis or histopathologic cervical intraepithelial neoplasia 2+ or vaginal intraepithelial neoplasia 2+ diagnosis). RESULTS: The most frequently detected high risk human papillomavirus genotype was HPBV 16, with 18.5%, 95% confidence interval (95%CI) 14.6-23.0, followed by HPV 56 (14%; 95%CI 10.5-18.0) and HPV 39 (13.4%; 95%CI 9.5-16.8). HPV 18 (5.4%; 95%CI 3.3-8.3) was among the least frequent types. Among the low risk types, HPV 42 (15.7%; 95%CI 12.0-20.0), HPV 6 (11.4%; 95%CI 8.3-15.2) and HPV 44/55 (11.1%; 95%CI 8.0-14.9) were the most frequent, while HPV 11 (2.8%; 95%CI 1.4-5.2) was the least common. The proportion of HPV 16-positive women increased with severity of cyto-histopathological abnormalities: 13.8% (12/87) in low-grade lesion and 42.4% (14/33) in high-grade lesion. There was association between low- or high-grade cyto-histopathological lesion and the high risk genotypes, HPV16, HPV 52, HPV 73 and HPV 82, and the low risk type, HPV 43. Women under 30 years showed a significantly higher frequency of HPV 16 (22.2 versus 12.9%, p =0.01), HPV 42 (19.7 versus 10.9%, p=0.01) and HPV 45 (6.6 versus 1.4%, p=0.01), and multiple human papillomavirus infections (58.1 versus 47.4%, p=0.04). CONCLUSIONS: We observed variability of human papillomavirus genotype distribution in women from the state of Bahia. HPV 16 was the most frequently detected high risk human papillomavirus, as also reported for other geographic areas of Brazil and for the world in general. HPV 56 and HPV 39 were the second and the third most common genotypes, whereas HPV 18 was among the least frequent types. HPV 42, 6 and 44/55 were the most frequently detected low risk human papillomavirus, and HPV 11 was the least common.

Distribuição dos genótipos de papilomavírus humano em mulheres do estado da Bahia, Brasil / Genotype distribution of human papillomavirus in women from the state of Bahia, Brazil

OBJETIVO: O objetivo foi descrever a distribuição dos genótipos do papilomavírus humano e a frequência de infecções por múltiplos genótipos, bem como avaliar a associação entre genótipos de papilomavírus humano, faixa etária e resultados cito-histopatológicos. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de corte transversal realizado entre junho de 2010 e outubro de 2013 em Salvador, Bahia, Brasil. Foram revisados 351 prontuários de mulheres com genotipagem positiva pelo teste PapilloCheck(r), usado para detectar 24 tipos de papilomavírus humano. Os achados cito-histopatológicos foram classificados em grupos de: achados negativos para neoplasia (exames citopatológico e histopatológico negativos), lesão de baixo grau (achado citopatológico - lesão intraepitelial de baixo grau - ou achado histopatológico - neoplasia intraepitelial cervical grau 1, neoplasia intraepitelial vaginal grau 1 ou condiloma e lesão de alto grau (achado citopatológico - lesão intraepitelial de alto grau - ou histopatologia com laudo maior ou igual a neoplasia intraepitelial cervical grau 2 ou neoplasia intraepitelial vaginal grau 2). RESULTADOS: O genótipo de alto risco mais frequente foi o HPV 16, com 18,5%; intervalo de confiança de 95% (IC95%) 14,6-23,0, seguido pelo HPV 56 (14%; IC95% 10,5-18,0) e o HPV 39 (13,4%; IC95% 9,5-16,8). O HPV 18 (5,4%; IC95% 3,3-8,3) esteve entre os menos comuns. Entre os tipos de baixo grau, o HPV 42 (15,7%; IC 95% 12,0-20,0), o HPV 6 (11,4%; IC95% 8,3-15,2) e o HPV 44/55 (11,1%; IC95% 8,0-14,9) foram os mais encontrados, enquanto o HPV 11 (2,8%; IC95% 1,4-5,2) foi o menos frequente. A proporção do HPV 16 aumentou com a severidade das anormalidades cito-histopatológicas de 13,8% (12/87) nas lesões de baixo grau para 42,4% (14/33) nas lesões de alto grau. Houve ...

PURPOSE: The aim of this study was to evaluate the human papillomavirus genotypes and the frequency of multiple human papillomavirus infections, as well as to assess the association between human papillomavirus genotype, cyto-histopathological abnormalities and age range. METHODS: A retrospective cross-sectional study was carried out between June 2010 and October 2013 in Salvador, Bahia, Brazil. We analyzed 351 results of positive human papillomavirus genotyping performed using the PapilloCheck(r) test, designed to detect 24 human papillomavirus types. The cyto-histopathological abnormalities were classified as negative (negative cytology and histopathology), low-grade lesions (cytologic low-grade squamous intraepithelial lesion diagnosis or histopathologic cervical intraepithelial neoplasia 1 or vaginal intraepithelial neoplasia 1 diagnosis) and high-grade lesions (cytologic high-grade squamous intraepithelial lesion diagnosis or histopathologic cervical intraepithelial neoplasia 2+ or vaginal intraepithelial neoplasia 2+ diagnosis). RESULTS: The most frequently detected high risk human papillomavirus genotype was HPBV 16, with 18.5%, 95% confidence interval (95%CI) 14.6-23.0, followed by HPV 56 (14%; 95%CI 10.5-18.0) and HPV 39 (13.4%; 95%CI 9.5-16.8). HPV 18 (5.4%; 95%CI 3.3-8.3) was among the least frequent types. Among the low risk types, HPV 42 (15.7%; 95%CI 12.0-20.0), HPV 6 (11.4%; 95%CI 8.3-15.2) and HPV 44/55 (11.1%; 95%CI 8.0-14.9) were the most frequent, while HPV 11 (2.8%; 95%CI 1.4-5.2) was the least common. The proportion of HPV 16-positive women increased with severity of cyto-histopathological abnormalities: 13.8% (12/87) in low-grade lesion and 42.4% (14/33) in high-grade lesion. There was association between low- or high-grade cyto-histopathological lesion and the high risk genotypes, HPV16, HPV 52, HPV 73 and HPV 82, and the low risk type, HPV 43. Women under 30 years showed a significantly higher frequency ...

Comparação do escore de Gleason da biópsia prostática com o da peça cirúrgica em pacientes com câncer de próstata / Comparison of Gleason score of prostatic biopsy with surgical specimen in patients with prostate cancer

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O escore de Gleason da biópsia prostática transretal representa um dos métodos prognósticos mais importantes na avaliação dos cânceres de próstata, permitindo a indicação terapêutica mais adequada. O objetivo deste estudo foi comparar os valores do escore de Gleason obtidos na biópsia com os valores da peça cirúrgica a fim de obter valores a respeito do grau de concordância entre os dois métodos diagnósticos. MÉTODO: Foram estudados retrospectivamente os prontuários de 70 pacientes com diagnóstico anatomopatológico de adenocarcinoma prostático que foram submetidos à prostatectomia, atendidos em clínica de Oncologia na cidade de Salvador-BA, no período de 1998 a 2009. Os dados foram analisados pelo software SPSS 19.0. Foi utilizado o teste Kappa para avaliar a concordância entre os escores de Gleason da biópsia prostática transretal e aqueles da peça cirúrgica. RESULTADOS: A idade média dos pacientes foi 61,61 anos ± 7,25. O antígeno prostático específico (PSA) total pré-operatório teve média de 7,32 ng/mL ± 4,57. O escore de Gleason mais frequente foi 6, tendo 49 pacientes apresentado este valor à biópsia e 44 pacientes no espécime cirúrgico, 70% e 62,86%, respectivamente. Trinta e nove pacientes (55,71%) tinham Gleason 6(3+3) à biópsia e mantiveram o escore na peça cirúrgica. Houve concordância em 72,86% dos casos, subgradação em 21,43% e supergradação em 5,71%. O teste Kappa foi igual a +0,505 e o valor de p foi < 0,01. CONCLUSÃO: Ao comparar os resultados histológicos da biópsia prostática com os da peça cirúrgica, obteve-se concordância de 72,86%, com Kappa igual a +0,505; p < 0,01.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Gleason score of transrectal prostate biopsy is one of the most important prognostic methods in the evaluation of prostate cancers, allowing the most appropriate therapeutic indication. Our aim is to compare Gleason score values in biopsies with surgical specimens in order to obtain values about the degree of agreement between the two diagnostic methods. METHOD: We studied retrospectively 70 patients with anatomopathological diagnosis of prostatic adenocarcinoma who underwent prostatectomy in an Oncology clinic in the city of Salvador, in the state of Bahia, within 1998 to 2009. Data were analyzed by SPSS 19.0 software. Kappa was used to evaluate the agreement between Gleason scores of transrectal prostate biopsy and those of the surgical specimen. RESULTS: The average age of patients was 61.61 years ± 7.25. The preoperative prostatic specific antigen (PSA) had an average of 7.32 ng/mL ± 4.57. The most common Gleason score was 6. Forty-nine patients presented this score at the time of biopsy and 44 patients in surgical specimens (70% and 62.86% respectively). Thirty-nine patients (55.71%) had Gleason 6 (3+3) at the time of biopsy and the value remained the same in the surgical specimen. There was agreement in 72.86% of cases. We found underestimation in 21.43% and overestimation in 5.71%. Kappa was equal to +0.505 and the p value was < 0.01. CONCLUSION: When comparing the histological results of prostate biopsy with the surgical specimen we found agreement of 72.86%, with Kappa equal to +0,505, p < 0.01.

Uso de contraceptivos e abortamento entre adolescentes / Contraceptives use and abortion among teenagers

O abortamento é uma causa de morbi-mortalidade materna, e sua prevalência no Brasil permanece elevada, sobretudo entre jovens. O objetivo deste estudo foi testar a associação entre falha no uso de contraceptivos e a prática do abortamento entre adolescentes. Foi realizado um estudo seccional entre adolescentes internadas para assistência ao parto ou pós-abortamento numa maternidade pública de Salvador. Calcularam-se razões de prevalência de abortamento segundo uso ou não de contraceptivos ao engravidar. Foi realizada análise estratificada e de regressão logística dessa associação por grupos de idade, escolaridade, estado civil e gestação prévia. A prevalência de abortamento entre as usuárias de anticoncepcionais foi 2,3 vezes maior que entre não usuárias. Escolaridade foi um confundidor desta associação. Encontrou-se interação entre contracepção, gestação anterior e estado civil. A razão de odds ajustada por anos de estudo foi maior em estratos de adolescentes sem história de gestação prévia e solteiras. Conclui-se que é preciso aumentar a efetividade dos serviços de saúde voltados para o planejamento familiar, melhorando a informação das adolescentes sobre a correta aplicação dos anticoncepcionais e assegurando a continuidade do uso dos métodos.

Avaliacao da qualidade do rastreamento de HIV/AIDS e Sifilis na assistencia pre-natal / Evaluation of prenatal care of tecnical quality of HIV and Syphilis screening

Foi realizada uma investigacao de 1226 puerperas nas sete maternidades da rede propria e na unica credenciada ao SUS de Salvador de outubro de 2005 a setembro de 2006 com o objetivo de descrever aspectos gerais da assistencia pre-natal (APN) e verificar a existencia de associacoes entre a distribuicao destas caracteristicas e estratos de renda. Tese apresentada sob a forma de artigo totalizando tres...

Abordagem da sífilis como indicador de qualidade da assistência pré-natal em Salvador / Handling of syphilis as an indicat of quality of antenatal care in Salvador

A assistência pré-natal (APN) reúne ações em saúde com possibilidade de grande impacto sobre a morbi-mortalidade materno-infantil. Sua avaliação tem sido tentada por diversos autores, sendo propostos novos indicadores de qualidade, em substituição àqueles restritos à quantidade de consultas, primeiro parâmetro empregado. Em Salvador, o pré-natal tem se demonstrado pouco efetivo na diminuição de agravos maternos e perinatais.O rastreamento da sífilis pode funcionar como indicador de qualidade da assistência, devido à disponibilidade de testes diagnósticos e tratamento, protocolos bem estabelecidos e custo-benefício comprovado. Objetivou-se estudar a qualidade da APN prestada às parturientes da Maternidade Climério de Oliveira através da avaliação do rastreamento da sífilis. Foram entrevistadas 331 pacientes, de novembro/2002 a janeiro/2003, quantificando-se as sorologias para T.pallidum realizadas, bem como a idade gestacional no momento dos testes. Foram realizados 1,12(mais ou menos)0,6 testes de VDRL, o primeiro com 19,8(mais ou menos)7,4 semanas. Constatou-se início tardio do acompanhamento, falha no fornecimento de registro escrito do pré-natal, alta antes do parto e condutas em desacordo com as recomendações do Ministério da Saúde. Discutem-se as deficiências do pré-natal oferecido à população e conclui-se que o rastreamento de sífilis deve continuar sendo considerado como possível indicador de qualidade da assistência.

Qualidade do pré-natal de gestantes assistidas numa maternidade pública de Salvador, 2000-2001 / Quality of pregnant prenatal care in a public maternity in Salvador, 2000-2001

A assistência pré-natal constitui medida de grande impacto sobre a mortalidade materna e infantil, através da prevenção de agravos e detecção precoce de patologias específicas da gestação e intercorrentes. Em Salvador, malgrado o aumento da cobertura do pré-natal, a mortalidade materna e a infantil não têm apresentado melhora. Com o objetivo de avaliar a qualidade da assistência pré-natal em Salvador, entrevistaram-se 486 pacientes em unidade de emergência obstétrica sobre a realização do pré-natal e porte do Cartão da Gestante, e coletaram-se informações dos cartões sobre o número de consultas, início do pré-natal e realização de manobras propedêuticas e exames laboratoriais. Não haviam realizado pré-natal 29,6% das mulheres, e 29,2% não portavam o Cartão de Gestante. Das demais, a média de idade gestacional no início do pré-natal foi pesagem, aferição da tensão arterial, medição da altura do fundo uterino e ausculta de batimentos cardíacos fetais foram elevados, bem como de não-realização de hemograma, tipagem sangüínea, sumário de urina, VDRL, teste para HIV e citologia oncótica. Conclui-se pela necessidade de melhorar a cobertura da assistência pré-natal no município de Salvador e padronizar as ações dos ambulatórios.

Mortalidade por sífilis nas regiöes brasileiras, 1980-1995 / Mortality by syphilis in the Brazilian regions, 1980-1995

Introduçäo: A sífilis tem diminuído sua prevalência após o advento da antibioticoterapia. No Brasil, é objetivo do Ministério da Saúde a erradicaçäo, daí recomendar-se seu rastreamento mediante testes näo-treponêmicos e o tratamento mesmo na impossibilidade de confirmar o diagnóstico. O pré-natal é um momento importante, principalmente para o combate às formas congênitas. Objetivo: Estudar a evoluçäo da mortalidade por sífilis congênita e näo-congênita nas regiöes brasileiras de 1980 a 1995. Metodologia: O número de óbitos foi conseguido a partir do Datasus. Foram calculados coeficientes de mortalidade por lues para cada macrorregiäo brasileira. Resultados: Houve uma tendência comum de queda dos coeficientes de mortalidade de 1980 a 1995, embora as regiöes Nordeste e Norte tenham apresentado taxas ascendentes no primeiro qüinqüênio. A mortalidade pelas formas näo-congênitas, estando em declínio, oscilou entre valores muito baixos. Sífilis congênita apresentou coeficientes mais elevados, entre 1,33 e 8,87/100.000. A regiäo Nordeste apresentou elevaçäo do coeficiente de 120 por cento de 1980 a 1990, com queda discreta (11,5 por cento) até 1995. Discussäo: Os esforços no sentido de diminuir a prevalência de sífilis no Brasil parecem ter resultado em avanços, já que os coeficientes de mortalidade tenderam ao decréscimo. Entretanto, as baixas taxas de mortalidade säo um indicador näo apenas da freqüência de sífilis, mas da sua letalidade, bem menor atualmente. Conclusöes: Chama a atençäo a persistência de níveis elevados, até ascendentes, de mortalidade por lues congênita, provavelmente pelas deficiências existentes na assistência perinatal, que ocorre de forma desigual no território nacional

Características de pacientes adolescentes de uma maternidade pública de Salvador(Bahia), 1996 / Characteristics of teenager patients at a public maternity in Salvador (Bahia), 1996

Abortamento é a causa importante de morbi-mortalidade materna na Bahia, e a diminuiçäo dos procedimentos abortivos através da prevençäo de gravidezes inoportunas contribuiria para a situaçäo de saúde feminina, sobretudo entre adolescentes. Descrever a populaçäo de pacientes jovens de uma maternidade pública de Salvador. Foram estudados 433 adolescentes internadas na Maternidade Tsylla Balbino, de agosto a novembro de 1996. Variáveis como idade, estado civil, parceiro fixo, idade da coitarca, número de gestaçöes, uso de contraceptivo, escolaridade e ocupaçäo foram estudadas quanto à distribuiçäo entre pacientes internados por aborto ou parto. Um terço das pacientes foram internadas por abortamento. Foi encontrada diferença na distribuiçä, segundo desfecho da gravidez, estado civil [43,9 por cento solteiras (grupo parto) e 64,2 por cento (grupo abortamento)], uso de contraceptivos [24,4 por cento (parto) e 54,6 por cento (aborto)], número médio de gestaçöes [1,24 (parto) e 1,71 (aborto)] idade [17,15 (parto) e 17,45 anos (aborto), em média], mas näo por idade média da coitarca {15,24 (prto) e 15,36 (borto)]. O método abortivo mais utilizado foi o misoprostol. Medidas apropriadas para abordagem dos problemas de planejamento familiar e gestaçäo inoportuna na adolescência säo sugeridas.

Mortalidade por causas relacionadas ao aborto no Brasil : declinio e desigualdades espaciais / Abortion-related mortality in Brazil : decrease and spatial inequality

Alem de constituir causa frequente de internamentos obstetricos em paises pobres, o aborto representa a incapacidade do sistema publico de saude de prover informacao suficiente sobre metodos contraceptivos para prevenir gestacoes em vez de interrompe-las. No Brasil, as altas taxas de utilizacao de servicos de saude por abortamentos refletem as dificuldades persistentes de contracepcao e planejamento familiar. Alem disso, a mortalidade por aborto serve como indicador da qualidade dos procedimentos abortivos, um ponto importante num pais onde tal pratica e ilegal e, portanto, clandestinamente realizada. No presente estudo, analisamos as taxas de mortalidade por causas relacionadas ao aborto entre mulheres de 10 a 54 anos de idade, incluindo aquelas que morreram por abortamentos espontaneos e provocados, de 1980 a 1995, segundo regiao de residencia. As informacoes utilizadas foram obtidas do banco de dados sobre mortalidade do Sistema Unico de Saude - Ministerio da Saude. Dados sobre populacao foram obtidos junto a Fundacao Insituto Brasilerio de Geografia e Estatistica. Estudaram-se 2.602 obitos. Do total de obitos, 15 por cento foram devidos a aobrto retido, aborto espontaneo e aborto induzido com indicacao legalmente admitida. Oitenta e cinco por cento dos obitos foram causados por aborto induzido sem indicacao legalmente admitida e por aborto sem causa especificada. Os coeficientes de mortalidade por causas relacionadas ao aborto tem decrescido continuamente no Brasil, mas tais avanco tem-se distribuido desigualmente no Brasil, mas tais avancos tem-se distribuido desigualmente no pais. A regiao que apresentou a menor queda na taxa (38 por cento em 15 anos) foi o Nordeste. As mulheres que morreram por aborto tiveram uma media de idade decrescente no periodo estudado

Mortalidade por causas relacionadas ao aborto no Brasil: declinio e desigualdades espaciais / Abortion-related mortality in Brazil: decrease and spatial inequality

Alem de constituir causa frequente de internamentos obstetricos em paises pobres, o aborto representa a incapacidade do sistema publico de saude de prover informacao suficiente sobre metodos contraceptivos para prevenir gestacoes em vez de interrompe-las. No Brasil, as altas taxas de utilizacao de servicos de saude por abortamentos refletem as dificuldades persistentes de contracepcao e planejamento familiar. Alem disso, a mortalidade por aborto serve como indicador da qualidade dos procedimentos abortivos, um ponto importante num pais onde tal pratica e ilegal e, portanto, clandestinamente realizada. No presente estudo, analisamos as taxas de mortalidade por causas relacionadas ao aborto entre mulheres de 10 a 54 anos de idade, incluindo aquelas que morreram por abortamentos espontaneos e provocados, de 1980 a 1995, segundo regiao de residencia. As informacoes utilizadas foram obtidas do banco de dados sobre mortalidade do Sistema Unico de Saude - Ministerio da Saude. Dados sobre populacao foram obtidos junto a Fundacao Insituto Brasilerio de Geografia e Estatistica. Estudaram-se 2.602 obitos. Do total de obitos, 15 por cento foram devidos a aobrto retido, aborto espontaneo e aborto induzido com indicacao legalmente admitida. Oitenta e cinco por cento dos obitos foram causados por aborto induzido sem indicacao legalmente admitida e por aborto sem causa especificada. Os coeficientes de mortalidade por causas relacionadas ao aborto tem decrescido continuamente no Brasil, mas tais avanco tem-se distribuido desigualmente no Brasil, mas tais avancos tem-se distribuido desigualmente no pais. A regiao que apresentou a menor queda na taxa (38 por cento em 15 anos) foi o Nordeste. As mulheres que morreram por aborto tiveram uma media de idade decrescente no periodo estudado

Condiçöes de trabalho e saúde em professores da rede particular de ensino na Bahia: estudo piloto / Working conditions and health in private school teachers in Bahia: pilot study

A coleta de dados foi feita no período de 20 a 23 setembro de 1995. Foram aplicados 497 formulários, preenchidos pelos próprios professores. Classificaram-se as escolas: pequena (10 a 20 profs.), média (21 a 49 profs.), e grande (50 ou mais profs.). As principais queixas com relação às condições de trabalho foram: presença de poeira (pó de giz), ritmo acelerado de trabalho, esforço físico e ambiente intraquilo e estressante. Referentes à situação de saúde foram: cansaço mental, dor de garganta, dor nas costas e dor nas pernas. Mais da metade dos professores (51,4 por cento) apresentava distúrbios psíquicos menores (DPM), investigados através do SRQ-20 ("self-report questionnaire"). A experiência adquirida por meio desse estudo permitirá um aperfeiçoamento do seu método, de modo a evitar distorções de seleção e de aferição em estudos subseqüentes.